11 июля 2017 года состоялась внеплановая конференция по профилактике ВИЧ и СПИДа с участием врачей и среднего медицинского персонала областной больницы. Была подробно рассмотрена эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в РК и области, вопросы профилактики ВИЧ-инфекции в МО, НПД, а также проблемные вопросы в борьбе с ВИЧ-инфекцией. Лекцию прочла Жаканова Сауле Касеновна - заведующая эпидемиологическим отделом Акмолинского областного Центра по борьбе со СПИД. По окончанию конференции был проведен анкетированный анонимный опрос с целью оценки качества знаний по профилактике и борьбе с ВИЧ-инфекцией.
 
Кроме вышеперечисленных пунктов Сауле Касеновна подробно заострила внимание присутствующих на Кодах исследования, которые присваиваются согласно коду по форме № 4 утвержденной приказом МЗ РК № 128 от 06.03.2013г. (с изменениями, приказ МЗ РК № 31 от 22.02.2017г.).
1. Граждане Республики Казахстан (РК) и оралманы кодируются кодами от 101 до 124.
2. Иностранные граждане кодируются 200 кодом.Код 107 - количество лиц, обследованных при аварийных ситуациях, независимо от того назначена им или нет постконтактная профилактика (ПКП).
3. Код 107 состоит из суммы подкодов :
- подкод 107.1 - количество медицинских работников, обследованных при аварийной ситуации, независимо от проведения ПКП;
- подкод 107.2 - количество прочих лиц, обследованных при аварийной ситуации, независимо от проведения ПКП;
4. Код 109 - количество обследованных беременных, состоит из суммы подкодов:
- подкод 109.1 - количество обследованных беременных при постановке на учет в женских консультациях (первый тест) не зависимо от срока беременности;
- подкод 109.2 - количество обследованных беременных при проведении второго теста на ВИЧ в третьем триместре;
- подкод 109.3 - количество обследованных беременных, поступивших в организации родовспоможения без результатов обследования на ВИЧ-инфекцию, обследованных однократно - более 3-х недель до поступления на роды, женщин, родивших вне организаций родовспоможения;
- подкод 109.4 - количество обследованных беременных, не сохранивших беременность (аборты, выкидыши).
5. Код 110 - количество обследованных реципиентов компонентов крови и других биологических материалов, состоит из суммы подкодов:
- подкод 110.1 – количество лиц, обследованных до гемотрансфузии или трансплантации органов, тканей, половых, фетальных и стволовых клеток;
- подкод 110.2 - реципиенты, обследованные после гемотрансфузии или трансплантации органов, тканей, половых, фетальных и стволовых клеток через 1 месяц;
- подкод 110.3 - реципиенты, обследованные после гемотрансфузии или трансплантации органов, тканей, половых, фетальных и стволовых клеток через 3 месяца;
6. Код 113 - количество обследованных подростков и взрослых, имеющих клинические показания. Код состоит из суммы подкодов:
- подкод 113.1 – количество обследованных больных легочным и внелегочным туберкулезом;
- подкод 113.2 - количество обследованных больных вирусным гепатитом В (при подтверждении диагноза);
- подкод 113.3 - количество обследованных больных вирусным гепатитом С (при подтверждении диагноза);
- подкод 113.4 - количество обследованных лиц с заболеваниями, синдромами и симптомами, указанными в Правилах медицинского обследования лиц по клиническим и эпидемиологическим показаниям на наличие ВИЧ-инфекции;
7. Код 116 - количество обследованных лиц, оформляющие квоты на лечение в специализированных клиниках.
8. Код 120 - работники медицинских организаций, проводящие инвазивные диагностические и лечебные процедуры, а также медицинские работники, имеющие контакт с биологическим материалом - обследуются на ВИЧ-инфекцию при поступлении и через каждые 6 месяцев (приказ МНЭ РК № 485 от 23.11.2016г.
«О внесении изменений и дополнений в приказ № 128 от 24.02.2015г. «Об утверждении Правил проведения обязательных медицинских осмотров». Зарегистрирован в МЮ РК 20.01.2017г. № 14707.);
9. Код 123 - количество обследованных лиц, оформляющихся в дома ребенка, интернаты, организации социальной защиты (взрослые и дети);
10. Код 124 – количество обследованных лиц, не относящихся ни к одному из выше перечисленных кодов (взрослые);
11. Код 200 - количество обследованных лиц, иностранного гражданства. Включает в себя подкоды 200.1, 200.2, 200.3, но не состоит из их суммы:
- подкод 200.1 - количество обследованных иностранных граждан, которые относятся к представителям уязвимых групп населения (ПИН, РС, МСМ);
- подкод 200.2 - количество обследованных иностранных граждан, содержащихся в СИ и ИУ;
- подкод 200.3 - количество обследованных беременных, имеющих гражданство других государств.
ПРИМЕР: Не соблюдается кодировка обследования при получении микротравмы:
• Санитарка операционного блока, дата травмы-15.05.2017г, обследована 17.05.2017г. по коду 113,4. Правильно- 107.1
Материал лекции в формате презентации скачать
Профессиональное заражение ВИЧ-инфекцией медицинского персонала
Работа в больницах сопряжена с риском заражения ВИЧ медработников. Медперсонал вынужден контактировать с разными пациентами, в том числе и с инфицированными. Профессиональное заражение ВИЧ опасно не только для самого персонала клиники, но и для их пациентов - инфицированная медсестра или врач может послужить источником возбудителя иммунодефицита. Именно поэтому огромное значение приобретает профилактика профессионального заражения ВИЧ среди медработников.
Опасные манипуляции и группы риска
Все манипуляции, сопровождающиеся контактом с кровью пациента или с загрязнённым этой субстанцией инструментарием, потенциально опасны для персонала. Процедуры, при которых возможны случаи заражения ВИЧ медработников:
- Трансфузия крови;
- Забор крови для переливания;
- Хирургические операции, в том числе эндоскопические;
- Перевязки;
- Любые стоматологические манипуляции;
- Постановка подключичного катетера;
- Внутривенные инъекции и инфузии;
- Внутримышечные и подкожные инъекции при повреждении капилляров;
- Обработка стоматологических, хирургических, гинекологических инструментов.
Все эти факторы риска заражения ВИЧ на рабочем месте в той или иной степени присутствуют в большинства медработников. Особенному риску подвергаются врачи, медсёстры и санитарки отделений переливания крови, хирургических и реанимационных отделений, операционных блоков, отделений лабораторной диагностики, медсёстры процедурных кабинетов и отделений стерилизации, бригады скорой помощи.
Профилактика профессионального заражения ВИЧ
Инфицированный пациент может оказаться в любом отделении. Важно помнить: мнение о том, что иммунодефицитом заражаются преимущественно асоциальные личности, давно устарело, и рабочий ВИЧ можно подхватить от любого больного. Более того, сам пациент может и не знать о том, что инфицирован и является потенциальным источником заражения медработника. При обслуживании ВИЧ-инфицированного следует соблюдать особую осторожность. У всех поступающих в стационар пациентов обязательно берётся кровь на определение в ней антител к ретровирусу. При положительном результате ставится отметка в истории болезни и листе назначений, чтобы предупредить медперсонал об инфекции.
При работе с пациентом
Профилактика профессионального заражения ВИЧ-инфекцией предполагает соблюдение определённых правил: работа с пациентом только в перчатках, смена их после каждого больного, чтобы не допустить случайного попадания крови на повреждённую кожу. Все мелкие порезы, царапины и другие повреждения на руках должны быть заклеены лейкопластырем. Все режущие инструменты – скальпели, скарификаторы, хирургические иглы должны быть после использования сложены в специальные лотки острым краем внутрь, чтобы избежать порезов и царапин. Иголку шприца следует всегда (кроме момента постановки инъекции) закрывать защитным колпачком. Класть и переносить шприцы без этого колпачка запрещено.
Особенности работы медперсонала с больным СПИДом в том, что не только пациент опасен для медработника, но и наоборот. Поэтому требуются дополнительные предосторожности в целях профилактики профессионального инфицирования ВИЧ медицинских работников и заражения пациента опасной инфекцией. Необходимо ношение двойных латексных перчаток, чтобы ещё более уменьшить риск случайного повреждения кожи. Уход за инфицированным недопустим, если медработник сам болеет какими-либо инфекционными заболеваниями – это может усугубить состояние пациента. ВИЧ-инфицированные медработники не допускаются к обслуживанию больных.
Профилактика ВИЧ-инфекции среди медработников при работе с биологическим материалом
Профилактика ВИЧ у медработников при манипуляциях с кровью (в отделениях переливания, в лаборатории) предполагает использование гемаконов и лабораторной тары. В последнее время в больницы начинают поставлять вакуумные пробирки, системы забора крови, позволяющие минимизировать контакт с биологическими жидкостями пациента – это тоже одна из мер профилактики ВИЧ медицинского персонала. Работая с любыми выделениями, необходимо помнить, что они – потенциально опасный материал, как и при работе с больным, все манипуляции необходимо проводить в перчатках и дополнительно защищать лейкопластырем повреждения на коже. Следует помнить, что источником заражения может стать не только кровь, но и сперма, вагинальный секрет и другие биологические выделения.
Заражение медработников ВИЧ при работе с инструментами
Меры профилактики профессионального заражения ВИЧ-инфекцией медицинских работников приобретают особенно важное значение при очистке и стерилизации инструментария и утилизации отходов. Врач или медсестра имеют доступ к истории болезни и листу назначений, в которых есть отметка о наличии или отсутствии у пациента ВИЧ-инфекции. Предупреждение профессионального заражения младшего медперсонала находится целиком в руках самих медработников. Как и при работе с пациентами и биологическими субстанциями, предстерилизационная обработка должна осуществляться в перчатках.
Нельзя допускать случайных порезов использованными инструментами. Применение дезинфицирующих средств, в частности перекиси водорода, позволяет наилучшим образом удалить остатки крови и частично инактивировать вирус. Дезинфекция инструментария должна осуществляться при температуре не менее 100°, при таких показателях ретровирус полностью погибает. В каждом отделении следует проводить сортировку отходов – вещи, загрязнённые кровью и прочими биологическими выделениями, должны утилизироваться раздельно от всех остальных с особой осторожностью.
Меры профилактики профессионального заражения ВИЧ в экстренных случаях
Как бы ни следили за тщательным соблюдением мер по предупреждению профессионального заражения ВИЧ, всё же избежать случайных порезов и уколов удаётся далеко не всегда. Для этих целей в каждом отделении должна быть специальная аптечка или укладка для экстренной профилактики, содержащая антисептики: этиловый спирт, борную кислоту, марганцовокислый калий, йод, антиретровирусные препараты, а также бинты, лейкопластырь, ватные тампоны и ножницы. Мероприятия по профилактике профессионального заражения ВИЧ-инфекцией в экстренных ситуациях включают в себя:
- При нечаянном уколе или повреждениях загрязнённым инструментом необходимо немедленно обработать место антисептиком (не менее 30 с), рану заклеить лейкопластырем;
- Если произошло попадание биологических субстанций на глаза или другие слизистые их нужно промыть или закапать антисептиком, предусмотренным в подобном случае;
- Специфическая профилактика профессионального заражения ВИЧ-инфекцией – приём антиретровирусных препаратов (Ретровир).
Благодаря своевременной профилактике, ВИЧ-инфекция у медработников, хоть и является профессиональным риском, но встречается относительно редко. Правильная профилактика ВИЧ-инфекции у медработников является важным условием здоровья как персонала клиник, так и популяции в целом.
 
http://www.zppp.saharniy-diabet.com |
